YETKİLİ SATICI BAŞVURU FORMU   * bu şekilde işaretli alanların doldurulması zorunludur.

YETKİLİ SATICI ADAYI'NIN:

KİŞİSEL BİLGİLERİ

Adı Soyadı*: Cinsiyeti*:
Doğum Yeri*: Uyruğu*:
Doğum Tarihi*:

İLETİŞİM BİLGİLERİ

İletişim Adresi*: En az bir iletişim adresi girilmelidir.


Ev Adresi
 İş Adresi
 Diğer

Ev Telefonu*: Cep Telefonu*:
İş Telefonu*: E-mail Adresi*:

FAALİYETTE BULUNMAK İSTEDİĞİ BÖLGE

İl*: İlçe*:

Yetkili Satıcı Olmak için Planladığı Yatırım Tutarı (TL)*:

REFERANSLARI

En az bir referans bilgisi giriniz.*

Adı Soyadı


 Ünvanı


 Telefon No

İş Tecrübeleri*:

TAMAMLAYICI BİLGİLER

Şu an yaptığı iş ile ilgili rakamsal veriler:
Ticaret Odası'na kayıtlı mı?
Üye olduğu dernek ve kuruluşlar: